Автор: Трубачева Алла Васильевна, врач-колопроктолог, стаж 36 лет
Геморрой — заболевание, при котором увеличиваются и могут воспаляться геморроидальные узлы в области прямой кишки и анального канала. Он может проявляться кровью после дефекации, болью, зудом и жжением, ощущением инородного тела, появлением наружных узлов или выпадением внутренних.
Если такие симптомы уже появились, начинать стоит не с самостоятельного выбора свечей или мазей, а с консультации проктолога. Похожие проявления встречаются и при других заболеваниях прямой кишки, поэтому сначала необходимо установить причину жалоб и определить форму и стадию геморроя.
Лечение подбирается индивидуально. На ранних стадиях может быть достаточно консервативной терапии, нормализации стула и изменения некоторых привычек. При увеличенных или выпадающих узлах врач может предложить малоинвазивные методы, а при выраженных формах заболевания — хирургическое лечение.
Методы лечения геморроя у женщин
Главный принцип лечения геморроя — выбирать метод не только по выраженности симптомов, но и с учетом формы и стадии заболевания.
Если появились боль, зуд или кровь, это еще не означает, что пациентке обязательно потребуется операция. Во многих случаях лечение начинается с консервативных мер. С другой стороны, длительное использование свечей и мазей не всегда способно решить проблему, если геморроидальные узлы значительно увеличены или регулярно выпадают.
Основные подходы к лечению можно сравнить следующим образом:
| Метод лечения | Когда может применяться | Основная задача |
| Консервативная терапия | Чаще на ранних стадиях и при обострении | Уменьшить боль, воспаление и зуд, нормализовать стул |
| Малоинвазивные методы | При увеличенных или выпадающих внутренних узлах | Воздействовать непосредственно на геморроидальные узлы без классической операции |
| Хирургическое лечение | При выраженном геморрое, крупных узлах, частых обострениях или недостаточном эффекте других методов | Устранить патологически измененные узлы и выраженные проявления заболевания |
| Коррекция питания и образа жизни | На любой стадии как часть комплексного лечения | Уменьшить влияние запоров, натуживания и других факторов риска |
Выбор метода не определяется только размером узлов или интенсивностью боли. Врач учитывает их расположение, стадию заболевания, наличие наружного компонента, кровотечений и тромбоза, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациентки.
При появлении дискомфорта, боли или других тревожных симптомов важно своевременно пройти обследование. Консультация проктолога в клинике «Я Здоров» в Новосибирске поможет установить точную причину проблемы и подобрать подходящую схему лечения.
Консервативное лечение
Консервативная терапия может включать нормализацию стула, изменение питания, увеличение физической активности и применение лекарственных препаратов.
При склонности к запорам важно добиться регулярного мягкого стула и избегать продолжительного натуживания. Для этого врач может рекомендовать изменить рацион, увеличить количество пищевых волокон и употребление жидкости, если для этого нет противопоказаний.
Лекарственная терапия подбирается с учетом симптомов. Могут применяться местные препараты в форме свечей, мазей или кремов, а в некоторых случаях — системные средства.
При этом медикаменты преимущественно помогают уменьшить боль, воспаление, зуд и другие проявления заболевания. Если узлы значительно увеличены или регулярно выпадают, одного медикаментозного лечения может оказаться недостаточно.
Малоинвазивные методы лечения
Если консервативной терапии недостаточно или внутренние геморроидальные узлы начинают выпадать, врач может рассмотреть малоинвазивные методы.
Один из распространенных вариантов — лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. На основание узла устанавливается специальное кольцо, после чего прекращается его кровоснабжение.
В современной проктологии существуют и другие методы, позволяющие воздействовать на сосуды или ткани геморроидального узла.
Конкретная процедура выбирается после обследования. Имеют значение стадия геморроя, количество и расположение узлов, наличие наружного компонента и другие изменения.
Хирургическое лечение
При крупных выпадающих узлах, выраженном геморрое, частых обострениях или недостаточной эффективности других методов врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Существует несколько видов операций. Выбор зависит от клинической ситуации, поэтому хирургическое лечение геморроя не подразумевает одну универсальную для всех пациентов процедуру.
После вмешательства требуется восстановительный период. Его продолжительность зависит от объема операции и выбранной методики.
Симптомы геморроя у женщин
Проявления заболевания зависят от расположения геморроидальных узлов, стадии процесса и наличия воспаления или тромбоза.
Наиболее характерными симптомами являются:
- кровь во время или после дефекации;
- зуд и жжение в области заднего прохода;
- болезненность;
- ощущение давления или инородного тела;
- дискомфорт при сидении;
- выпадение геморроидальных узлов;
- слизистые выделения;
- ощущение неполного опорожнения кишечника.
Необязательно, что все эти проявления возникнут одновременно. На ранних стадиях женщина может замечать только периодический дискомфорт или небольшое количество крови после дефекации.
Первые признаки геморроя у женщин
Одним из первых признаков нередко становится появление небольшого количества алой крови во время или после дефекации. Также могут возникать периодический зуд, ощущение влажности, легкое жжение или дискомфорт после посещения туалета.
По мере развития заболевания симптомы могут становиться более заметными. Внутренние узлы способны увеличиваться и выпадать, а при наружной форме может появиться болезненное образование рядом с анальным отверстием.
Не следует автоматически считать любое кровотечение проявлением геморроя. Кровь может появляться и при других заболеваниях прямой или толстой кишки, поэтому важно определить источник симптома.
Геморрой у женщин симптомы и отличия от других заболеваний
При внутреннем геморрое увеличенные узлы располагаются внутри анального канала. На ранних стадиях женщина может их вообще не ощущать. Характерными проявлениями становятся кровянистые выделения после дефекации, чувство дискомфорта, зуд или ощущение неполного опорожнения кишечника. По мере прогрессирования заболевания внутренние узлы могут выпадать во время дефекации или физического напряжения.
Наружные геморроидальные узлы располагаются ближе к наружной части анального канала и могут быть заметны или прощупываться. Они чаще вызывают локальный дискомфорт, болезненность при сидении и ходьбе, ощущение припухлости в области заднего прохода.
Особенно выраженные симптомы возможны при тромбозе наружного узла. В таком случае может появиться плотное болезненное образование, отек и достаточно сильная боль, которая нередко усиливается при движении или дефекации.
При этом симптомы геморроя не являются специфичными только для этого заболевания. Кровь из заднего прохода может появляться при анальной трещине, воспалительных заболеваниях кишечника, полипах и других патологиях прямой и толстой кишки. Боль и жжение также могут быть связаны с трещиной, воспалением или раздражением тканей перианальной области.
Поэтому отличить геморрой от других заболеваний только по ощущениям не всегда возможно. Особенно важно пройти обследование, если кровотечение повторяется, меняется характер стула, боль становится выраженной или симптомы сохраняются несмотря на применение местных средств.
Когда необходимо обратиться к врачу
Консультация проктолога необходима при появлении крови из заднего прохода, повторяющейся боли, выпадении узлов или постоянном дискомфорте.
Не следует откладывать обращение к врачу, если кровотечение становится регулярным или обильным, боль быстро усиливается, появляется выраженная слабость, повышается температура или характер симптомов заметно изменяется.
Причины геморроя у женщин
Геморроидальная болезнь развивается при патологическом увеличении геморроидальных сосудистых сплетений и нарушении нормальной фиксации поддерживающих тканей анального канала. Под действием различных факторов узлы увеличиваются и со временем могут начать смещаться и выпадать.
К распространенным факторам риска относятся хронические запоры, длительное натуживание, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, недостаток клетчатки в рационе, избыточная масса тела и регулярные тяжелые физические нагрузки.
У женщин существуют и дополнительные обстоятельства, которые могут способствовать появлению или обострению геморроя.
Беременность и роды
Беременность является одним из значимых факторов риска развития геморроя у женщин.
По мере роста матки увеличивается давление на сосуды малого таза и может затрудняться венозный отток. Одновременно во время беременности нередко возникают запоры и снижается привычный уровень физической активности.
Дополнительная нагрузка приходится на сосуды анального канала во время родов из-за значительного повышения внутрибрюшного давления и натуживания.
Именно поэтому некоторые женщины впервые замечают геморроидальные узлы или другие характерные симптомы во время беременности либо вскоре после рождения ребенка.
Гормональные изменения
Гормональные изменения могут косвенно влиять на развитие заболевания через работу кишечника и сосудистой системы.
Особенно заметно это во время беременности. Изменение гормонального фона может способствовать замедлению моторики кишечника и возникновению запоров.
Гормональные изменения не являются самостоятельной причиной геморроя, но в сочетании с другими факторами способны увеличивать вероятность его развития.
Малоподвижный образ жизни и другие факторы риска
Продолжительное сидение и недостаток движения могут неблагоприятно влиять на кровообращение в области малого таза.
Особенно актуально это для женщин, которые проводят большую часть рабочего дня за компьютером и редко делают перерывы.
Дополнительными факторами становятся нарушения питания, недостаточное употребление клетчатки и жидкости, склонность к запорам, избыточная масса тела и регулярное поднятие тяжестей.
Диагностика геморроя у женщин
Перед началом лечения важно подтвердить диагноз и определить форму заболевания. Задача обследования состоит не только в обнаружении геморроидальных узлов, но и в исключении других возможных причин боли, кровотечения и дискомфорта.
Перед консультацией полезно вспомнить и сообщить врачу:
- когда впервые появились симптомы;
- есть ли кровь во время или после дефекации;
- возникает ли боль и насколько она выражена;
- выпадают ли узлы и вправляются ли они самостоятельно;
- есть ли склонность к запорам или диарее;
- как часто возникают обострения;
- какие свечи, мази или другие препараты уже применялись;
- были ли беременности, роды или операции в области малого таза.
Эта информация помогает врачу получить более полное представление о течении заболевания, однако не заменяет непосредственного обследования.
Как проходит прием проктолога
Сначала врач уточняет характер жалоб, продолжительность симптомов, наличие боли, кровотечения, выпадения узлов и нарушений стула.
Для женщины также может иметь значение информация о беременности и родах, хронических заболеваниях, ранее проведенном лечении и принимаемых препаратах.
После беседы проводится осмотр перианальной области. При необходимости врач выполняет пальцевое исследование прямой кишки и инструментальную диагностику.
Какие обследования могут потребоваться
Для осмотра анального канала может использоваться аноскопия.
При определенных показаниях врач может рекомендовать ректороманоскопию, колоноскопию или другие исследования. Особенно важно дополнительное обследование в ситуациях, когда необходимо исключить другие заболевания кишечника как причину кровотечения.
Объем диагностики определяется индивидуально с учетом возраста, характера симптомов и других факторов.
Виды геморроя у женщин
По расположению геморроидальных узлов выделяют внутреннюю, наружную и комбинированную формы заболевания.
Внутренний геморрой у женщин
Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри анального канала.
На ранней стадии женщина может не чувствовать их. Основным проявлением иногда становится периодическое выделение крови.
По мере прогрессирования заболевания узлы увеличиваются и могут начать выпадать во время дефекации.
Наружный геморрой у женщин
При наружном геморрое измененные образования располагаются снаружи, рядом с анальным отверстием.
Наружные узлы могут вызывать дискомфорт, особенно при воспалении или тромбозе.
При остром тромбозе возможно появление выраженной боли, отека и плотного болезненного образования.
Комбинированный геморрой
При комбинированной форме одновременно присутствуют внутренний и наружный компоненты заболевания.
В таких случаях врач учитывает состояние обеих групп узлов и при необходимости сочетает разные подходы к лечению.
Стадии геморроя
Для внутреннего геморроя принято выделять четыре стадии, которые различаются прежде всего степенью выпадения узлов.
При первой стадии узлы увеличены, однако наружу не выпадают. Женщину могут беспокоить кровь и периодический дискомфорт.
При второй стадии узлы способны выпадать во время дефекации или физического напряжения, после чего самостоятельно возвращаются внутрь.
При третьей стадии выпавшие узлы самостоятельно уже не вправляются, но их возможно вернуть в анальный канал вручную.
При четвертой стадии узлы постоянно находятся снаружи и не вправляются либо быстро выпадают снова.
Определение стадии имеет практическое значение: от нее во многом зависит выбор между консервативной терапией, малоинвазивными процедурами и хирургическим лечением.
Наружный геморрой у женщин лечение и виды
Тактика лечения наружного геморроя зависит от характера изменений и выраженности симптомов.
Если наружные узлы не воспалены и практически не беспокоят женщину, врач может рекомендовать наблюдение, нормализацию стула и консервативную терапию.
Отдельная клиническая ситуация — острый тромбоз наружного геморроидального узла. Обычно он сопровождается выраженной болезненностью, отеком и появлением плотного образования рядом с анальным отверстием.
В зависимости от времени появления симптомов, размеров образования и интенсивности боли лечение может быть консервативным или хирургическим.
Пытаться самостоятельно проколоть, вскрыть или удалить наружный узел нельзя.
Лечение внутреннего геморроя у женщин
При внутренней форме тактика во многом определяется стадией заболевания и выраженностью симптомов.
На ранних этапах может применяться консервативная терапия в сочетании с нормализацией стула и устранением факторов риска.
Если внутренние узлы регулярно кровоточат или начинают выпадать, врач может рекомендовать малоинвазивное лечение.
При III–IV стадиях чаще возникает необходимость в более активном вмешательстве. Однако окончательное решение принимается только после обследования, поскольку выбор метода зависит не только от стадии, но и от индивидуальной клинической ситуации.
Лечение геморроя у женщин при беременности и после родов
Лечение геморроя во время беременности отличается от терапии вне беременности прежде всего более строгими требованиями к безопасности лекарственных препаратов и процедур. Если в обычной ситуации врач выбирает средство преимущественно с учетом формы геморроя, стадии заболевания и выраженности симптомов, у беременной женщины дополнительно учитываются срок беременности, возможное влияние терапии на плод и соотношение ожидаемой пользы и потенциального риска.
Поэтому самостоятельно использовать свечи, мази или таблетки от геморроя во время беременности не рекомендуется. Даже местное применение препарата не означает автоматически, что он разрешен беременным: действующие вещества могут всасываться, а для некоторых средств существуют ограничения по срокам беременности или недостаточно данных о безопасности.
При неосложненном геморрое лечение обычно начинают с наиболее консервативной тактики. В первую очередь важно добиться регулярного мягкого стула, поскольку запоры и натуживание способны поддерживать или усиливать симптомы. Врач может рекомендовать коррекцию питания с достаточным количеством пищевых волокон и жидкости, допустимую физическую активность, а при необходимости — подходящие во время беременности средства для нормализации стула.
Если женщину беспокоят боль, зуд, жжение, воспаление или другие симптомы, врач может подобрать местную терапию. Конкретные свечи, мази и другие лекарственные средства выбираются индивидуально. При назначении учитываются действующее вещество, срок беременности, выраженность проявлений заболевания и наличие противопоказаний. Препараты, которыми женщина лечила геморрой до беременности, не следует автоматически продолжать после ее наступления без согласования с врачом.
Системные препараты также требуют отдельной оценки безопасности. Вне беременности они могут входить в комплексную терапию геморроя, тогда как во время беременности возможность их применения рассматривается более строго. Врач назначает их только в тех случаях, когда это допустимо и ожидаемая польза лечения оправдывает возможные риски.
Отличается и подход к малоинвазивным и хирургическим методам. Вне беременности при соответствующей стадии заболевания врач может планово рекомендовать процедуру, если консервативной терапии недостаточно. Во время беременности при отсутствии осложнений обычно стремятся контролировать симптомы консервативными средствами, а плановое вмешательство, если оно действительно потребуется, рассмотреть после родов. Срочное хирургическое лечение может потребоваться при отдельных осложнениях и проводится по медицинским показаниям.
После родов ограничения меняются, однако при грудном вскармливании выбор препаратов по-прежнему требует осторожности. Врач учитывает возможность проникновения действующего вещества в грудное молоко и его влияние на ребенка. Поэтому начинать прием таблеток или использовать местные средства желательно после согласования со специалистом.
У части женщин после родов симптомы постепенно становятся менее выраженными по мере снижения давления на сосуды малого таза и восстановления организма. Если же сохраняются кровотечения, боль, крупные наружные образования или выпадение внутренних узлов, необходимо повторно оценить состояние. После завершения беременности возможности лечения становятся шире: при наличии показаний врач может рассматривать малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство, которые во время беременности старались отложить.
Сколько длится лечение и восстановление
Сроки лечения геморроя зависят от стадии заболевания, выраженности симптомов и выбранного метода. В одних случаях женщина может вернуться к привычной активности практически сразу, в других полноценное восстановление занимает несколько недель.
При консервативном лечении боль, зуд, жжение и другие проявления неосложненного геморроя могут уменьшаться в течение нескольких дней. При небольших геморроидальных узлах симптомы нередко проходят примерно за 1 неделю или немного дольше. При этом уменьшение неприятных ощущений еще не означает полного устранения заболевания: важно нормализовать стул и продолжать соблюдать рекомендации врача.
После малоинвазивных процедур восстановление обычно проходит быстрее. Например, после лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами большинство пациентов может вернуться к обычным повседневным делам сразу или через 1–2 дня. Сам обработанный узел обычно уменьшается и отпадает в течение нескольких дней, а заметное улучшение симптомов можно ожидать примерно в течение 10–14 дней.
После хирургического удаления геморроидальных узлов восстановительный период более продолжительный. В среднем после геморроидэктомии он занимает около 2–4 недель. Наиболее выраженные болезненные ощущения обычно приходятся на первые дни после операции и постепенно уменьшаются в течение последующих 1–2 недель. Возвращение к интенсивным тренировкам, тяжелому физическому труду и другим значительным нагрузкам может потребовать 6–8 недель.
Таким образом, ориентировочные сроки восстановления могут выглядеть следующим образом:
- консервативное лечение — уменьшение симптомов примерно в течение нескольких дней – 1–2 недель;
- лигирование латексными кольцами — возвращение к обычной активности сразу или через 1–2 дня, улучшение симптомов примерно за 10–14 дней;
- хирургическое лечение — основное восстановление в среднем 2–4 недели, возвращение к тяжелым физическим нагрузкам может занять до 6–8 недель.
Это примерные сроки. Они могут отличаться в зависимости от количества и размеров узлов, стадии заболевания, конкретного метода вмешательства, наличия осложнений и индивидуальной скорости заживления. Точные ограничения и дату возвращения к привычной физической активности определяет лечащий врач.
Что будет, если не лечить геморрой
На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными и появляться лишь периодически. Однако без коррекции провоцирующих факторов и необходимого лечения заболевание способно прогрессировать.
Со временем внутренние узлы могут начать выпадать, кровотечения — возникать чаще, а периоды обострения — становиться более выраженными.
Повторяющаяся потеря крови в отдельных случаях может способствовать развитию железодефицитной анемии. При наружном геморрое возможно развитие острого тромбоза.
Еще одна причина не откладывать обследование заключается в том, что кровотечение, боль и нарушения дефекации могут быть признаками не только геморроя. Без диагностики невозможно надежно определить источник симптомов.
Особенности геморроя у женщин
Отдельного заболевания «женский геморрой» не существует: механизмы развития геморроидальной болезни у женщин и мужчин в целом одинаковы. Однако у женщин есть ряд факторов, которые могут влиять на появление симптомов, течение заболевания и выбор лечения.
Одна из наиболее значимых особенностей связана с беременностью. По мере роста матки увеличивается давление на сосуды малого таза, может ухудшаться венозный отток, а склонность к запорам дополнительно повышает нагрузку на геморроидальные узлы. Во время родов давление в брюшной полости резко возрастает, поэтому уже существующие узлы могут увеличиваться, а симптомы — впервые проявляться или становиться более выраженными.
Имеют значение и гормональные изменения. Они могут влиять на моторику кишечника и способствовать более редкому или плотному стулу. В результате женщине приходится сильнее натуживаться во время дефекации, что создает дополнительную нагрузку на сосудистые структуры анального канала.
После родов симптомы геморроя могут частично уменьшиться самостоятельно по мере снижения давления на органы малого таза и восстановления организма. Однако выпадение узлов, повторяющиеся кровотечения или болезненность могут сохраняться и требовать отдельного лечения.
Еще одна особенность связана с подбором терапии во время беременности и грудного вскармливания. В эти периоды подходят не все лекарственные препараты и методы лечения, поэтому схема должна подбираться врачом с учетом срока беременности, выраженности симптомов и возможных противопоказаний.
На течение заболевания также могут влиять малоподвижная работа, колебания массы тела, хронические запоры и регулярные физические нагрузки. Эти факторы характерны не только для женщин, но в сочетании с беременностью, родами и гормональными изменениями способны повышать риск обострений.
Кроме того, некоторые женщины откладывают посещение проктолога из-за неловкости и длительное время самостоятельно используют свечи или мази. Такие средства могут временно уменьшить боль, зуд или воспаление, но не всегда устраняют причину симптомов. Поэтому при повторяющихся проявлениях геморроя важно пройти обследование и определить форму и стадию заболевания.
Профилактика геморроя у женщин
Основная задача профилактики — уменьшить воздействие факторов, способствующих развитию и обострению геморроидальной болезни.
Большое значение имеет регулярный мягкий стул. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон: овощей, фруктов, круп и других растительных продуктов. Также важно употреблять достаточное количество жидкости, если нет медицинских ограничений.
При сидячей работе желательно регулярно вставать и двигаться. Умеренная физическая активность помогает поддерживать нормальную работу кишечника и в целом благоприятно влияет на здоровье.
Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться и долго находиться в туалете.
Особенно внимательно к профилактике стоит относиться женщинам, которые уже сталкивались с геморроем во время беременности, после родов или проходили лечение ранее.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить геморрой самостоятельно?
Самостоятельное применение свечей и мазей способно временно уменьшить некоторые симптомы, однако без обследования невозможно достоверно определить их причину и стадию заболевания.
Особенно важно обратиться к врачу при появлении крови.
Лечение желательно начинать после постановки диагноза и подбирать в соответствии с конкретной клинической ситуацией.
Какой врач лечит геморрой у женщин?
Диагностикой и лечением геморроя занимается врач-колопроктолог, которого также часто называют проктологом.
При необходимости специалист может назначить дополнительные исследования или направить пациентку к врачу другого профиля.
Как лечить геморрой у женщин?
Чтобы избавиться от геморроя, необходимо определить его форму и стадию: лечение может включать нормализацию стула, лекарственную терапию, малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство. Оптимальный метод подбирает проктолог после обследования, поскольку свечи и мази могут уменьшить симптомы, но не всегда позволяют устранить увеличенные геморроидальные узлы.
Как избавиться от геморроя при беременности?
Полностью избавиться от геморроя при беременности удается не всегда, поэтому лечение направлено прежде всего на уменьшение симптомов, нормализацию стула и предотвращение обострений. Препараты, включая свечи и мази, должен подбирать врач с учетом срока беременности и противопоказаний; малоинвазивное или хирургическое лечение обычно рассматривают только при наличии соответствующих показаний.
